Dr. Malone: Hnutie MAHA sa dostalo pod vplyv korporátnych záujmov

V utorok 29. septembra sa v hoteli Waldorf Astoria vo Washingtone, D.C., uskutoční druhý ročník summitu MAHA.

Keď som si prezrel zoznam rečníkov, bol som naozaj prekvapený. Potom sa mi situácia výrazne vyjasnila, keď som sa pozrel na zoznam sponzorov. Podujatie sa propaguje ako „jednodňové stretnutie popredných lídrov, ktorí formujú budúcnosť amerického zdravotníctva“, ktorého vrcholom budú vystúpenia viceprezidenta J. D. Vancea a ministra zdravotníctva a sociálnych služieb Roberta F. Kennedyho ml.

Veľká časť dňa však nie je venovaná lekárom, vedcom, poľnohospodárom, rodičom, pacientom, zástancom slobody v oblasti zdravotníctva a nezávislým výskumníkom, ktorí roky budovali základňu, z ktorej nakoniec vznikla organizácia MAHA. V skutočnosti takmer nikoho z nich nepozvali, aby vystúpil.

Namiesto toho je program preplnený manažérmi z niektorých najväčších zdravotníckych korporácií v Amerike, veľkých nemocničných sietí, zdravotných poisťovní, technologických spoločností, medicínskych podnikov financovaných rizikovým kapitálom a spoločností, ktorých osud môže závisieť od rozhodnutí práve tých federálnych agentúr, ktoré sú na konferencii zastúpené.

Oficiálny program zahŕňa spoločnosti UnitedHealth, Elevance Health, AHIP, Walmart, GRAIL, ResMed, Compass Pathways, Definium Therapeutics, Hims & Hers, Noom, Advocate Health, Sutter Health, Anthropic a OpenAI, okrem mnohých ďalších. Vedúci predstavitelia z HHS, CMS, FDA, NIH, USDA a EPA sa spolu s nimi zúčastnia na MAHA Summit 2026.

ČÍTAJTE: Súd rozhodol, že denné centrá v Idahu musia rodičom umožniť odmietnuť očkovanie

Aby ste pochopili, prečo je to také šokujúce, spomeňte si, čo mala MAHA predstavovať. Čo nám sľúbil Bobby Kennedy. Nevzniklo to preto, že by Američania verili, že odvetvie zdravotného poistenia potrebuje väčší vplyv vo Washingtone, že nemocničným koncernom chýba vplyv, že Silicon Valley potrebuje lepší prístup k vláde alebo že rizikový kapitál nie je dostatočne zastúpený v zdravotnej politike. Práve naopak.

Hnutie sa rozrástlo, pretože milióny Američanov dospeli k záveru, že inštitúcie kontrolujúce medicínu, potraviny, poľnohospodárstvo a verejné zdravie sa stali príliš prepletené s odvetviami, ktoré mali dohliadať. Sledovali, ako regulačné orgány ustupujú farmaceutickým spoločnostiam, ako lekári strácajú autonómiu v prospech obrovských zdravotníckych systémov a poisťovní, ako malí farmári zápasia s pravidlami napísanými pre priemyselné poľnohospodárstvo a ako nesúhlasiaci vedci sú marginalizovaní inštitúciami, ktoré sú čoraz viac závislé od vládnych a korporátnych peňazí. Nech si už o MAHA myslíte čokoľvek, jej politická energia pramenila práve z tejto hlbokej straty dôvery. Preto stojí za to podrobne preskúmať program samitu. Vznáša jednoduchú otázku, ktorú by sa nemalo odmietnuť len preto, že ľudia, ktorí v súčasnosti zastávajú pozície v HHS, sú ľudia, ktorých mnohí v hnutí podporovali: Pre koho vlastne je MAHA teraz?

Snáď nič nevystihuje tento problém lepšie ako diskusný panel o 10:40 s názvom „Cenová dostupnosť na prvom mieste.“ Účastníkmi diskusie o cenovej dostupnosti sú Wyatt Decker, hlavný lekár pre hodnotovo orientovanú starostlivosť v spoločnosti UnitedHealth; Catherine Gaffigan, prezidentka divízie Health Solutions v spoločnosti Elevance Health; a Mike Tuffin, prezident a generálny riaditeľ AHIP, národného obchodného združenia zdravotných poisťovní. Moderátorom je vysokopostavený úradník CMS. Nie je na tom nič zlé, ak na konferencii o inštitucionalizovanej zdravotnej starostlivosti vystúpia predstavitelia poisťovní. Rozumejú svojmu odvetviu a mali by byť povinní verejne obhajovať jeho postupy.

Ale kde je druhá strana tejto diskusie? Kde je nezávislý lekár, ktorý trávi hodiny bojom proti zamietnutiam predbežných povolení? Kde je pacient, ktorý zíza na nemocničnú faktúru v päťcifernej výške napriek tomu, že má poistenie? Kde je vidiecky lekár, ktorého prax sotva prežíva administratívnu záťaž uvalenú poisťovňami a konsolidovanými zdravotnými systémami? Kde je ekonóm, ktorý skúma, aký vplyv mala vertikálna integrácia na americkú medicínu? Kde je lekár, ktorý sa snaží prísť na to, ako kódovať a zdokumentovať poškodenie spôsobené vakcínou v systéme úhrad, ktorý určuje, čo sa uzná, lieči a nakoniec uhradí? Kde je pacient, ktorého žiadosť bola jednoducho zamietnutá?

Organizácia MAHA, založená s cieľom bojovať proti zakoreneným záujmom, nejako zvolala panel o cenovej dostupnosti zdravotnej starostlivosti, v ktorom dominuje samotný poisťovací priemysel, zatiaľ čo lekári a pacienti, ktorí v tomto systéme žijú, boli z diskusie úplne vylúčení.

Snáď najnevhodnejším rozhodnutím v rámci celého programu je zaradenie spoločnosti UnitedHealth do panelu „Affordability First“ (Cenová dostupnosť na prvom mieste). Pred necelými dvoma rokmi, 4. decembra 2024, bol generálny riaditeľ spoločnosti UnitedHealthcare Brian Thompson zastrelený a zabitý pred hotelom na Manhattane, keď prichádzal na investorskú konferenciu spoločnosti. Luigi Mangione je za túto vraždu súdený a voči obvineniam vyplývajúcim z tohto činu sa vyhlásil za nevinného. V dňoch po Thompsonovej smrti sa však stalo niečo, čo malo vydesiť odvetvie zdravotného poistenia a čo mal určite pochopiť každý, kto tvrdí, že vedie populistické hnutie za reformu zdravotníctva.

Pozoruhodný počet Američanov nereagoval v prvom rade obhajovaním spoločnosti UnitedHealthcare. Začali rozprávať svoje vlastné príbehy o zamietnutých nárokoch, predchádzajúcich povoleniach, odložených liečbách, počas ktorých sa stav pacientov zhoršoval, hodinách strávených bojom s poisťovňami a o lekárskych rozhodnutiach, ktoré nerobili lekári a pacienti, ale korporácie rozhodujúce o tom, či zaplatia. Agentúra Reuters opísala túto vraždu ako udalosť, ktorá vyvolala „príval hnevu“ u Američanov, ktorí bojujú o získanie a zaplatenie zdravotnej starostlivosti. Reakcia sa rozšírila do takej miery, že prerástla do celonárodnej diskusie o niečom oveľa väčšom než samotný zločin.

Incesnú povahu organizácie MAHA je čoraz ťažšie ignorovať a zdá sa, že konflikty záujmov sa znásobujú zo dňa na deň.

Spoločnosť GRAIL je hlavným sponzorom summitu MAHA, zatiaľ čo jej vlajkový produkt – test na rakovinu Galleri – čaká na schválenie FDA. Jej generálny riaditeľ má miesto na pódiu summitu MAHA. Casey Means investoval do spoločnosti Function Health, ktorá teraz ponúka svojim členom test Galleri od spoločnosti GRAIL. Medzitým sa ten istý úzky okruh ľudí pohybuje medzi organizáciami MAHA Center, MAHA Action, MAHA PAC a MAHA Institute, zatiaľ čo spoločnosti, ktoré majú záujmy vo federálnych zdravotníckych inštitúciách, sponzorujú toto stretnutie spolu s vysokopostavenými vládnymi úradníkmi. Akýkoľvek z týchto vzťahov by sa dal odmietnuť ako náhodný. V súhrne však vyžadujú transparentnosť. MAHA mala odhaliť „otočné dvere“ medzi peniazmi, priemyslom a vládou, nie budovať svoje vlastné.

Skutočnosť, že generálny riaditeľ spoločnosti GRAIL dostal miesto na pódiu summitu, predstavuje konflikt záujmov, ktorý si vyžaduje zverejnenie. Koľko zaplatila spoločnosť GRAIL? Ktorý sponzorský balík si zakúpila? Čo sa za tie peniaze získalo? Bol čas na vystúpenie súčasťou balíka? Mala spoločnosť GRAIL vplyv na tému panelovej diskusie, jej zloženie alebo na ostatných rečníkov? Ktorí úradníci z HHS alebo FDA sa zúčastnili stretnutí, večerí alebo súkromných podujatí, na ktorých bola prítomná spoločnosť GRAIL? Organizácia MAHA si vybudovala dôveryhodnosť tým, že odhalila prepojenie medzi firemnými peniazmi, prístupom k regulácii a vládnou mocou. Nemôže sa vyhnúť kritike, keď sa tie isté vzťahy vyskytujú pod záštitou MAHA.

PREČÍTAJTE SI: Kanada zaznamenala v roku 2024 viac úmrtí v dôsledku eutanázie ako USA v dôsledku zabití strelnou zbraňou

Podobný problém predstavuje aj sekcia venovaná psychedelickej medicíne. Nesie názov „Psychedelická medicína, ďalšia hranica“ a vystúpia na nej generálni riaditelia spoločností Compass Pathways, Definium Therapeutics a Helus Pharma. Spoločnosti Compass a Definium sa takisto objavujú na grafike sponzorov summitu, ktorú poskytli organizátori. Moderátorom sekcie je Matt Zorn, zástupca generálneho právneho poradcu Ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb USA.

Opätovne platí, že psychedelická medicína je úplne legitímnou témou vedeckej diskusie a sľubné terapie by nemali byť odmietané len preto, že ich vyvíjajú komerčné spoločnosti. Ide však o mimoriadne zvláštny formát pre hnutie, ktoré si z konfliktov medzi regulovanými odvetviami a federálnymi zdravotnými úradníkmi urobilo jednu zo svojich hlavných sťažností. Otázka neznie, či by mali byť vedúci predstavitelia spoločností vpustení do konferenčnej sály. Otázka znie, prečo je táto konferencia organizovaná práve okolo nich.

A potom Bloomberg informoval o tom, čo je možno najzávažnejšou časťou celej tejto záležitosti. 19. septembra Bloomberg Law odhalil, že potenciálnym sponzorom samitu boli ponúkané balíčky v hodnote až 300 000 dolárov. Na takejto úrovni už nešlo len o sponzorstvo. Podľa Bloombergu balík zahŕňal zaručený čas na vystúpenie, „významný vplyv na zloženie panelu a tému“ a súkromnú večeru pre 30 hostí s ministrom zdravotníctva a sociálnych služieb Robertom F. Kennedym Jr. a správcom CMS Mehmetom Ozom.

Nazvime to pravým menom. Korporátnym záujmom bola ponúknutá príležitosť kúpiť si prístup, kúpiť si mikrofón a kúpiť si vplyv na to, kto bude zdieľať pódium a o čom sa na ňom bude diskutovať. Nebolo to logo za 25 000 dolárov na konferenčnom banneri ani sponzorovanie obeda a audiovizuálnej techniky. Za 300 000 dolárov mohla spoločnosť údajne pomôcť formovať samotnú diskusiu a zároveň získať mimoriadnu blízkosť k dvom najvplyvnejším predstaviteľom federálnej vlády v oblasti zdravotníctva. Organizácia MAHA sa dostala do popredia práve tým, že odsúdila toto prepojenie peňazí, prístupu, vplyvu priemyslu a vládnej moci. Teraz sa MAHA premenila na to, čo mala pôvodne eliminovať.

Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb (HHS) uviedlo, že jeho úradníci „neboli zapojení do plánovania ani sponzorských aktivít“ a nevedeli o dohodách opísaných agentúrou Bloomberg. To však sotva vysvetľuje, čo sa tu stalo. Nie je to len problém transparentnosti; je to zrada toho, za čím MAHA údajne stála. Hnutie, ktoré bolo postavené na odhaľovaní korupčných vzťahov medzi peniazmi korporácií, privilegovaným prístupom a vládnou mocou, teraz organizuje summit, na ktorom, podľa Bloombergu boli korporáciám ponúknuté vystúpenia, vplyv na zloženie panelov a tematiku, ako aj súkromná večera za účasti ministra zdravotníctva a sociálnych služieb (HHS) a správcu Centra pre služby poistencom (CMS) za balíčky v hodnote až 300 000 dolárov.

Obhajoba, že Kennedy, Oz a ďalší úradníci ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb (HHS) nevedeli, čo sa predávalo v ich mene, situáciu nezlepšuje. Vyvstáva otázka, ako mohlo byť organizácii pôsobiacej pod záštitou MAHA vôbec povolené komercializovať prístup k nim. Ľuďom, ktorí vybudovali toto hnutie, bolo sľúbené ukončenie tohto druhu obchodovania s vplyvom vo Washingtone, nie jeho verzia pod značkou MAHA.

Najviac ma netrápi žiadna konkrétna spoločnosť na tomto zozname. Je to , kto na ňom chýba. Poznám mnoho ľudí, ktorí roky vykonávali náročnú, často osobne nákladnú prácu, vďaka ktorej vznikla skupina, ktorá sa dnes nazýva MAHA. Lekári, ktorí prišli o pozície a výsady, pretože odmietli mlčať. Vedci, ktorí sledovali, ako otvorená vedecká debata ustupuje inštitucionálnej ortodoxii. Pacienti poškodení očkovaním a ich rodiny. Nezávislí lekári bojujúci za to, aby mohli vykonávať lekársku prax bez toho, aby sa stali úradníkmi obrovských nemocničných systémov a poisťovní. Poľnohospodári a chovatelia dobytka zápasiaci v rámci regulačného systému, ktorý je čoraz viac postavený na priemyselnom poľnohospodárstve. Malí výrobcovia potravín a spracovatelia mäsa bojujúci proti pravidlám, ktoré chránia obrovských etablovaných hráčov. Výskumníci, ktorí zdokumentovali finančné konflikty v medicíne a verejnom zdraví dávno predtým, než sa to stalo politicky módnym. Rodičia, ktorí sa organizovali, svedčili, protestovali a znášali roky posmechu, pretože trvali na tom, že zodpovednosť za ich deti patrí v prvom rade rodinám, nie byrokracii.

Títo ľudia neboli záujmovou skupinou v rámci MAHA. Oni boli MAHA. Napriek tomu je na hlavnom stretnutí hnutia vo Washingtone mimoriadne ťažké ich nájsť.

ČÍTAJTE: Potraty súvisia s „závažnou materskou morbiditou“: štúdia

A nie, zaplnenie programu predstaviteľmi Trumpovej administratívy tento problém nevyrieši. Vládni predstavitelia nie sú nezávislými hlasmi hnutia MAHA. Oni sú teraz vládou. Pozrite sa radšej na program dňa. Zdravotné poisťovne vysvetľujú cenovú dostupnosť. Obrovské nemocničné systémy diskutujú o prevencii. Spoločnosti zaoberajúce sa psychedelickými liekmi hovoria publiku o budúcnosti psychedelickej medicíny. Spoločnosti zo Silicon Valley diskutujú o budovaní zdravotného stacku umelej inteligencie. Walmart vysvetľuje skutočné potraviny vo veľkom meradle. Spoločnosť GRAIL, ktorej vlajkový test na rakovinu prechádza schvaľovacím procesom FDA, získala prominentné sponzorské miesto, zatiaľ čo jej generálny riaditeľ vystupuje na pódiu, aby diskutoval o detekcii rakoviny. Federálni úradníci sú zapletení do celého programu.

Medzitým sú disidentskí lekári, zástancovia obetí poškodenia spôsobeného očkovaním, nezávislí vedci, aktivisti za lekársku slobodu, malí farmári, pacienti a rodičia, ktorí toto hnutie skutočne vybudovali, v programe tak riedko rozptýlení, že ich absenciu nemožno prehliadnuť. Outsideri, ktorí vytvorili MAHA, boli na jej najväčšom pódiu z veľkej časti vytlačení vládou, korporáciami a odvetviami s obrovskými finančnými záujmami v politikách, ktoré vláda riadi. To nie je o tom, že si MAHA získala miesto za stolom establishmentu. Ide o to, že establishment prevzal stôl MAHA.

Existuje obrovský rozdiel medzi zapojením priemyslu do diskusie a tým, že sa priemyslu umožní túto diskusiu kúpiť. Skutočný reformný summit by postavil spoločnosť UnitedHealth na pódium naproti nezávislému lekárovi, ktorý každý deň bojuje proti UnitedHealth. Postavil by generálneho riaditeľa spoločnosti GRAIL vedľa epidemiológa alebo odborníka na skríning, ktorý nemá žiadne finančné väzby na túto spoločnosť. Umožnil by vývojárom psychedelík predniesť svoje argumenty, zatiaľ čo nezávislí výskumníci by spochybňovali ich dôkazy. Pozval by spoločnosti Anthropic a OpenAI a zároveň by poskytol kritikom centralizovanej umelej inteligencie rovnakú príležitosť spochybniť, kam táto technológia vedie medicínu. To by bola debata. To, čo sa v tomto programe objavuje príliš často, pripomína skôr firemnú predajnú prezentáciu.

Pravdou je, že inštitucionálne stimuly majú význam. Finančné vzťahy majú význam. Záleží na prístupe. Záleží na tom, kto organizáciu financuje. Záleží na tom, kto je pozvaný do miestnosti. Záleží na tom, kto pozvaný nie je. Žiadna z týchto zásad náhle neprestáva platiť len preto, že ministerom zdravotníctva a sociálnych služieb (HHS) je Robert F. Kennedy Jr. namiesto Xaviera Becerru. Konflikt, ktorý si zaslúžil dôkladné preskúmanie za vlády Bidena, si zaslúži dôkladné preskúmanie aj za vlády Trumpa. Blízkosť korporácií k regulátorom sa nemôže stať prijateľnou len preto, že regulátormi sú teraz ľudia spojení s hnutím, ktoré človek podporuje.

Možno sa práve toto deje, keď povstanie konečne dorazí do Washingtonu. Na začiatku nie sú žiadne peniaze, žiadny prístup a určite žiadna moc. Stretnutia sa konajú v zapožičaných miestnostiach. Vedci sú odmietaní ako podivíni, lekári ako výtržníci, rodičia ako extrémisti a poľnohospodári ako irelevantní. Potom povstanie uspeje a takmer zo dňa na deň ľudia, ktorí s ním nechceli mať nič spoločné, zistia, že s ním po celý čas sympatizovali.

Prichádzajú lobisti. Prichádzajú konzultanti. Prichádzajú peniaze od korporácií. Generálni riaditelia, ktorých počas boja nebolo nikde vidieť, zrazu chcú miesta v paneloch, predstavovanie úradníkom a miesto v rámci hnutia. Pozvánky nadobúdajú hodnotu. Prístup sa stáva menou. A nakoniec si establishment uvedomí, že povstanie nemusí poraziť. Môže si do neho kúpiť vstup. Takto funguje „získanie“. Deje sa to prostredníctvom peňazí, prístupu, vzťahov a postupného nahrádzania ľudí, ktorí hnutie vybudovali, ľuďmi, ktorí si môžu dovoliť kúpiť si k nemu blízkosť. Nakoniec si outsideri, ktorí hnutie vybudovali, uvedomia, že práve tie záujmy, proti ktorým roky bojovali, zaujaly ich miesto a odsunuli ich stranou.

Preto je summit MAHA dôležitý. Ľudia, ktorí vedú MAHA, konečne získali niečo, čo im pred pár rokmi chýbalo: moc. A s mocou prišli peniaze, korporácie, lobisti, konzultanti a odvetvia hľadajúce prístup k vládnym úradníkom, ktorí teraz nesú vlajku MAHA. Skúškou bolo, či sa MAHA dokáže dostať do Washingtonu bez toho, aby sa stala súčasťou Washingtonu. Tento summit naznačuje, že táto skúška už bola neúspešná.

Sála v hoteli Waldorf Astoria plná členov vlády, generálnych riaditeľov, investorov rizikového kapitálu a korporátnych sponzorov nie je revolučná. Washington už celé generácie predáva prístup k moci. Šokujúce je, ako rýchlo sa zdá, že hnutie, ktoré vzniklo s cieľom spochybniť tento systém, ho napodobnilo – vrátane šesťciferných sponzorských balíkov, zakúpených príležitostí na vystúpenia, vplyvu na diskusné panely a privilegovaného prístupu k vysokopostaveným vládnym úradníkom.

MAHA mala prelomiť mechanizmus, prostredníctvom ktorého peniaze kupujú prístup a prístup kupuje vplyv. Namiesto toho sa stalo presne naopak. A kde je v tom všetkom minister Kennedy, ktorý si tesne predtým, ako odstúpil z prezidentskej kampane a podporil prezidenta Trumpa, vybral šek na 4 milióny dolárov z neznámych zdrojov (ale táto diskusia je na iný článok)?

MAHA bola postavená na úplne odlišnej myšlienke: že inštitúcie riadiace americké zdravotníctvo sa musia opäť stať zodpovednými voči ľuďom, ktorých životy riadia. „To Make America Healthy Again“ (Aby bola Amerika opäť zdravá). Tento princíp bolo ľahké hlásať, keď bola MAHA mimo Washingtonu a bojovala proti inštitúciám s oveľa väčším množstvom peňazí a moci.

Skutočným meradlom bolo vždy to, čo sa stane, keď MAHA získa vlastnú moc. Teraz máme odpoveď. Konferenciu sponzorujú korporácie. Na pódiu stoja ich vedúci pracovníci. Ich záujmy pomáhajú formovať diskusiu. Podľa Bloombergu bol prístup k samotným vládnym úradníkom ponúkaný na predaj. Medzitým mnohí lekári, vedci, pacienti, rodičia, poľnohospodári a aktivisti, ktorí toto hnutie vybudovali, sú zastúpení len minimálne. Toto nie je reforma, za ktorú sme bojovali. Je to systém, proti ktorému sme bojovali.

Prevzaté so súhlasom od Roberta Malonea.